Recibir un diagnóstico de periimplantitis puede resultar alarmante, pero no siempre significa que su implante esté condenado.
Esta afección causa inflamación y pérdida ósea alrededor del implante, y qué tan avanzada esté marca una gran diferencia en lo que ocurre a continuación.
La buena noticia es que muchos implantes pueden salvarse con el plan de tratamiento adecuado, especialmente cuando el problema se detecta de forma temprana.
El dentista revisará aspectos como cuánto hueso ha perdido, qué tan profundas son las bolsas de las encías y si el implante sigue estable antes de decidir el camino de tratamiento.
A veces se requiere una limpieza profunda para prevenir la infección después del implante y calmar la zona.
Otras veces, puede necesitar cirugía para reparar el hueso y limpiar la superficie del implante o, en casos más graves, la extracción puede ser la opción más segura.
Esta guía le explica qué significa realmente su diagnóstico, cómo su equipo dental toma estas decisiones y cómo se ven las opciones de tratamiento de la periimplantitis en cada etapa.
Aprenderá en qué consiste la atención de primera línea, cuándo la cirugía podría ayudar y cómo saber si la extracción es realmente necesaria.
Al final, tendrá una imagen más clara de qué esperar y cómo mejorar su salud bucal de ahora en adelante.
Puntos clave
- Un diagnóstico de periimplantitis no siempre significa que perderá el implante.
- Su plan de tratamiento depende de cuánta pérdida ósea e inflamación tenga alrededor del implante.
- El cuidado continuo y las revisiones regulares ayudan a proteger el implante tratado y cualquiera futuro.
Tabla de contenido
- Qué significa el diagnóstico para su implante
- Cómo decide el dentista si se puede salvar el implante
- Atención de primera línea para controlar la infección y la inflamación
- Opciones quirúrgicas que pueden preservar el implante
- Cuándo la extracción del implante es la opción más segura
- Proteger a largo plazo los implantes tratados y futuros
- Preguntas frecuentes
Qué significa el diagnóstico para su implante
Recibir un diagnóstico puede resultar alarmante, pero saber qué significa le ayuda a tomar buenas decisiones sobre su tratamiento.
El dentista revisará el tejido de las encías, comprobará si hay pérdida ósea y vigilará signos de alerta que indiquen qué tan grave es el problema.
Mucositis periimplantar frente a periimplantitis
El dentista puede usar dos términos distintos al hablar de problemas alrededor del implante, y conocer la diferencia importa mucho.
La mucositis periimplantar es inflamación del tejido blando alrededor del implante, pero el hueso de debajo sigue sano. Es la más leve de las dos enfermedades periimplantares y, por lo general, puede revertirse con un buen cuidado.
La periimplantitis es más grave. Significa que la inflamación se ha extendido más profundo y ahora hay pérdida ósea alrededor del implante.
El dentista probablemente tomará una radiografía para confirmar el diagnóstico y ver cuánto hueso se ha afectado. Una vez que aparece la pérdida ósea, el tratamiento se vuelve más difícil y más urgente.
Cómo la pérdida ósea afecta la estabilidad del implante
El implante depende de un proceso llamado osteointegración, en el que el poste metálico se fusiona de forma directa con el hueso de la mandíbula. Esta fusión es lo que mantiene el implante estable y capaz de soportar las fuerzas de masticación todos los días.
Cuando la periimplantitis causa pérdida ósea, esa fusión empieza a deteriorarse. Menos soporte óseo significa menos estabilidad y, con el tiempo, el implante puede aflojarse.
Esta es una de las complicaciones biológicas más frecuentes que los dentistas vigilan después de la colocación del implante.
La cantidad de pérdida ósea suele determinar las opciones de tratamiento. La pérdida ósea leve podría responder a un cuidado no quirúrgico, pero la pérdida avanzada a menudo necesita cirugía y, en algunos casos, el implante podría tener que extraerse si no se puede salvar.
Síntomas que necesitan atención pronta
Algunos síntomas significan que no debe esperar para ver al dentista. El sangrado al sondaje (BoP) es uno de los signos tempranos más claros: las encías sangran con facilidad al revisarlas con suavidad.
El dentista también mide la profundidad de bolsa al sondaje (PPD) alrededor del implante. Las bolsas periimplantares más profundas a menudo significan una enfermedad más avanzada y una mayor probabilidad de pérdida ósea.
Vigile estos signos entre visitas:
- Encías rojas o inflamadas alrededor del implante
- Sangrado al cepillarse o usar hilo dental
- Pus o secreción cerca del implante
- Cualquier aflojamiento o desplazamiento del implante
Si nota cualquiera de estos, no espere a la siguiente revisión. Recibir tratamiento temprano para los síntomas del implante le da la mejor oportunidad de salvarlo antes de que el daño empeore.
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Cómo decide el dentista si se puede salvar el implante
El dentista observa varias pistas antes de decidir un plan de tratamiento. Estas incluyen qué tan profunda es la infección, qué forma tiene el daño óseo y su historial de salud general.
Examen clínico, sondaje y radiografías
El dentista comienza con un examen práctico. Usa una sonda periodontal para revisar las profundidades de sondaje alrededor del implante. Un implante sano suele tener bolsas poco profundas.
Una profundidad de bolsa al sondaje mayor a menudo significa que la infección se ha extendido más hacia el hueso.
El dentista también revisa el sangrado al sondaje. Esto ocurre cuando el tejido alrededor del implante sangra después de un contacto suave con la sonda. El sangrado es un signo de inflamación activa, aunque no sienta dolor.
Las radiografías muestran al dentista cuánta pérdida ósea ha ocurrido. Puede comparar las imágenes actuales con otras más antiguas tomadas cuando se colocó el implante.
En Dr. Implant, nuestro equipo de implantes evalúa el alcance de la infección, la pérdida ósea, la estabilidad del implante y su salud bucal general antes de recomendar el tratamiento de la periimplantitis.
El objetivo es determinar si el implante puede preservarse de forma segura y qué enfoque de tratamiento le da la mejor oportunidad de estabilidad a largo plazo.
Nuestros médicos expertos evalúan cada caso con cuidado para recomendar el camino más adecuado
El papel de la forma del defecto óseo y el diseño del implante
La forma de la pérdida ósea importa mucho. Un defecto intraóseo es un hueco en el hueso que tiene paredes en algunos o todos los lados. Estos defectos a menudo responden mejor al tratamiento porque el hueso circundante puede ayudar a sostener la cicatrización.
La pérdida ósea que rodea todo el implante, sin paredes que la contengan, es más difícil de tratar. El dentista también observará las roscas del implante y cuán expuestas están.
Más roscas expuestas suelen significar una pérdida ósea más avanzada.
La longitud y el ancho del implante también importan. Los implantes de diámetro estrecho pueden tener menos contacto óseo desde el principio, por lo que pueden ser más sensibles a la pérdida ósea.
El tipo de prótesis sobre implantes unida al implante también puede afectar qué tan fácil es limpiar y tratar la zona.
Factores que afectan el éxito del tratamiento
Su salud personal desempeña un papel importante en el éxito del tratamiento y la supervivencia del implante. El dentista preguntará sobre:
- Tabaquismo: Retrasa la cicatrización y aumenta el riesgo de fallo del tratamiento.
- Diabetes: Un azúcar en sangre mal controlado puede hacer más difícil combatir las infecciones.
- Osteoporosis: Puede afectar la densidad ósea y la cicatrización alrededor del implante.
- Antecedentes de periodontitis: Si ha tenido enfermedad de las encías antes, es más probable que también desarrolle problemas alrededor de los implantes.
El dentista también considerará qué tan bien puede mantener la higiene bucal diaria en casa. Todos estos factores le ayudan a definir el mejor camino para salvar su implante.
Atención de primera línea para controlar la infección y la inflamación
El primer paso para tratar la periimplantitis se centra en eliminar la placa bacteriana y calmar la inflamación alrededor del implante.
Esto suele significar una combinación de limpieza profesional, mejores hábitos en casa y, a veces, ayuda extra de un enjuague bucal o antibióticos.
Limpieza profesional y desbridamiento mecánico
El dentista comenzará con un tratamiento no quirúrgico para limpiar la zona alrededor del implante. Esto implica desbridamiento mecánico, es decir, retirar placa y depósitos duros de la superficie del implante.
Se usan herramientas especiales para no rayar ni dañar el implante. Muchos dentistas ahora usan polvo de glicina en un dispositivo de pulido por aire.
Este polvo suave limpia bolsas profundas sin dañar la superficie del implante.
El dentista también puede revisar si queda cemento bajo las encías. El cemento que quedó cuando se colocó la corona puede atrapar bacterias y empeorar la situación.
Retirarlo a menudo es una parte clave para devolver la salud al implante.
Mejorar el control de la placa en casa
Una buena higiene bucal en casa marca una gran diferencia en qué tan bien funciona el tratamiento. El dentista probablemente le mostrará formas específicas de limpiar alrededor del implante, ya que puede ser más complicado que limpiar dientes naturales.
Usar hilo dental a diario sigue siendo importante, pero también podría necesitar herramientas especiales. Estas pueden incluir:
- Cepillos interdentales hechos para espacios estrechos
- Irrigadores bucales para limpiar por debajo de la línea de las encías
- Cepillos de cerdas suaves para evitar irritar las encías
Mantener una rutina regular de limpieza ayuda a que la placa bacteriana no se vuelva a acumular. Omitir incluso unos días puede permitir que la inflamación regrese.
El dentista puede ayudarle a crear una rutina que se ajuste a su estilo de vida y a las necesidades de su implante.
Cuándo pueden ayudar la clorhexidina o los antibióticos
A veces la limpieza sola no basta para calmar por completo la infección. En estos casos, el dentista podría recomendar un enjuague de clorhexidina para ayudar a reducir los niveles de bacterias alrededor del implante.
Este enjuague antimicrobiano suele usarse durante unas semanas después de la cita de limpieza. No está pensado para uso diario a largo plazo, ya que puede manchar los dientes con el tiempo.
Si la infección es más persistente, el dentista puede añadir antibióticos a su plan de tratamiento. Este tipo de terapia antimicrobiana suele combinarse con el desbridamiento mecánico, no usarse por sí sola.
El objetivo es reducir la inflamación lo suficiente para que las encías puedan empezar a cicatrizar y volver a adherirse al implante.
Opciones quirúrgicas que pueden preservar el implante
Si el dentista considera que se puede salvar el implante, es posible que se plantee una cirugía para limpiar la superficie del implante, remodelar el hueso o devolver tejido donde se ha perdido.
Cada opción se dirige a una parte distinta del problema, desde las bacterias en las roscas del implante hasta el hueso desgastado debajo.
Cirugía de colgajo de acceso y descontaminación de la superficie
La cirugía de colgajo de acceso suele ser el primer paso en el tratamiento quirúrgico de la periimplantitis. El dentista levanta el tejido de las encías para tener una vista clara del implante y del hueso a su alrededor.
Esto le permite retirar el tejido infectado y limpiar la biopelícula acumulada en la superficie del implante. Las herramientas de limpieza pueden incluir láseres, enjuagues de EDTA o cepillos especiales diseñados para superficies de titanio.
Una buena descontaminación de la superficie del implante importa mucho aquí. Si quedan bacterias, la infección puede regresar de inmediato.
Cirugía resectiva e implantoplastia
A veces la limpieza sola no basta, por lo que el dentista también puede remodelar el hueso o alisar el propio implante. Esto se llama cirugía resectiva y a menudo incluye un paso llamado implantoplastia.
Durante la implantoplastia, el dentista pule las roscas expuestas del implante. Las roscas lisas hacen más difícil que las bacterias se adhieran, lo que puede ayudar a reducir el riesgo de que la infección regrese.
Dicho esto, este método tiene algunos inconvenientes. Los estudios muestran que puede conducir a que el tejido de las encías se retraiga más alrededor del implante, lo que puede afectar el aspecto de la sonrisa, especialmente en los dientes anteriores.
Tratamiento regenerativo para defectos óseos
Si ha perdido una cantidad considerable de hueso alrededor del implante, el dentista podría recomendar un enfoque regenerativo en su lugar.
El objetivo aquí es reconstruir el hueso perdido en lugar de solo remodelar lo que queda.
Esto suele significar colocar un material de injerto óseo en el espacio vacío, a menudo mineral óseo bovino desproteinizado mezclado con 10 % de colágeno.
A veces se coloca una membrana de colágeno sobre el injerto para protegerlo mientras cicatriza.
Esto funciona mejor en lo que se llama un defecto intraóseo, que es básicamente una bolsa profunda y estrecha de hueso faltante. La pérdida ósea amplia y superficial no responde tan bien al injerto.
Injerto de tejido blando alrededor de los implantes
El tejido blando sano alrededor del implante hace más que verse bien. Una banda adecuada de tejido gingival grueso y firme ayuda a proteger el implante de bacterias y de infecciones futuras.
Si no tiene suficiente de este tejido, el dentista puede tomar un injerto pequeño de otro lugar de la boca, a menudo el paladar, y colocarlo alrededor del implante.
Esto ayuda a cubrir las zonas expuestas y le da al implante un collar de tejido más firme.
El injerto de tejido blando a menudo se hace junto con el injerto óseo, no por sí solo. Combinar ambos le da al implante una mejor oportunidad de estabilidad a largo plazo, ya que tanto el hueso como el tejido a su alrededor deben estar sanos para que el implante dure.
Cuándo la extracción del implante es la opción más segura
Algunos implantes pueden salvarse con una limpieza profunda o cirugía de encías. Otros tienen demasiado daño, y mantenerlos en su lugar pone en riesgo su salud.
Signos de que el implante tiene un pronóstico desfavorable
El dentista observa algunos aspectos clave para decidir si un implante debe quedarse o extraerse. La pérdida ósea periimplantar profunda es una de las mayores señales de alerta.
Una pérdida ósea extensa alrededor del implante puede reducir de forma significativa las posibilidades de salvarlo con éxito.
La estabilidad del implante también importa. Un implante estable se siente sólido cuando el dentista lo revisa. La investigación muestra que la movilidad del implante es un signo importante de un pronóstico desfavorable.
El dentista considerará la gravedad de la pérdida ósea, la estabilidad del implante, la edad y las necesidades estéticas al decidir si la extracción es apropiada.
Otros signos de alerta incluyen:
- Pus o una infección continua que no se resuelve
- Dolor que sigue regresando
- Bolsas de encías de más de 6 mm alrededor del implante
- Pérdida ósea que sigue empeorando a pesar del tratamiento
Qué ocurre durante la extracción y la cicatrización del sitio
El dentista adormecerá primero la zona, de modo que no debería sentir dolor durante el procedimiento.
Hay varias formas de extraer un implante, pero la técnica de torque inverso suele ser la primera opción porque causa menos daño al hueso circundante.
Después de la extracción, el dentista revisa cuánto hueso queda. Puede necesitarse un injerto óseo para reconstruir las zonas dañadas por la enfermedad periimplantar.
Esto ayuda a crear una base firme si más adelante desea un implante nuevo.
El tiempo de cicatrización varía de una persona a otra. La mayoría necesita unos meses para que el hueso cicatrice y, si se hizo un injerto, para que termine la regeneración ósea antes de cualquier tratamiento nuevo.
Planificar el reemplazo o un soporte dental alternativo
Una vez que el sitio ha cicatrizado, tiene opciones. Un implante nuevo es una de ellas, pero el éxito depende de la salud de su hueso y de hábitos como fumar.
Los estudios muestran que las tasas de supervivencia del implante bajan después de una segunda colocación, por lo que el dentista puede recomendar corregir primero los factores de riesgo, como fumar o un azúcar en sangre no controlado.
Los puentes o las dentaduras parciales son otras opciones si otro implante no es el mejor camino. Para un paciente completamente edéntulo, las prótesis aún pueden funcionar bien, incluso si hubo que extraer un implante.
El dentista le explicará los pros y los contras de cada opción. La opción adecuada depende de la calidad de su hueso, su salud general y lo que se sienta correcto para su vida diaria.
Proteger a largo plazo los implantes tratados y futuros
Mantener el implante sano después del tratamiento se reduce a unos hábitos clave: no faltar a las visitas dentales, limpiar de forma adecuada todos los días y manejar las afecciones de salud que elevan el riesgo.
Esto es lo que necesita saber para que su implante siga funcionando durante años.
Cuidado de apoyo y monitoreo regular
El dentista necesita revisar el implante con regularidad, incluso después de que el tratamiento resuelva el problema. Esto se llama cuidado de apoyo y es uno de los factores más importantes para el éxito a largo plazo del implante.
En cada visita, el dentista revisará las profundidades de sondaje y buscará sangrado al sondaje.
Ambos signos le indican si la inflamación está regresando antes de que usted note síntomas.
También recibirá una limpieza profesional para retirar la placa bacteriana que se acumula en zonas que no puede alcanzar en casa.
La mayoría de las personas necesita estas visitas cada tres a seis meses, pero el dentista puede querer verlo con más frecuencia si ya ha tenido periimplantitis.
La investigación muestra que los planes de cuidado personalizados funcionan mejor que los horarios iguales para todos. Omitir estas visitas eleva el riesgo de que el problema regrese.
Hábitos de limpieza diaria que importan
Lo que hace en casa importa tanto como las visitas dentales. El control de la placa es la base de la salud periimplantar y comienza con cepillarse dos veces al día alrededor del implante.
El hilo dental también importa, pero necesita la técnica adecuada. El hilo dental habitual puede pasar por alto espacios estrechos alrededor de los implantes, así que pregunte a su dentista por hilo específico para implantes o por cepillos interdentales pequeños que limpien entre el implante y la encía.
Los irrigadores bucales pueden ayudar a retirar restos de zonas que de otro modo podría pasar por alto. El dentista también puede recomendar un enjuague antimicrobiano para reducir las bacterias que causan inflamación.
Omitir incluso unos días de limpieza adecuada permite que la placa se endurezca y se convierta en sarro, que es mucho más difícil de retirar y aumenta el riesgo de irritación de las encías alrededor del implante.
Manejar el tabaquismo, la diabetes y la enfermedad de las encías
Algunos factores de salud hacen más probable que haya problemas con el implante, y conviene saber a qué se enfrenta.
Fumar es uno de los mayores riesgos porque reduce el flujo sanguíneo a las encías, lo que retrasa la cicatrización y debilita la capacidad del cuerpo para combatir la infección.
La diabetes también eleva el riesgo, especialmente si el azúcar en sangre no está bien controlado. Un azúcar alto dificulta que las encías cicatricen y combatan las bacterias.
Si tiene antecedentes de periodontitis o enfermedad de las encías, es más probable que también desarrolle problemas alrededor de los implantes. Eso se debe a que las mismas bacterias que causan la enfermedad de las encías pueden afectar el tejido alrededor del implante.
Trabajar con su médico para manejar la diabetes y hablar con su dentista sobre dejar de fumar puede mejorar de forma significativa las probabilidades de conservar el implante.
Los estudios, incluidos ensayos clínicos aleatorizados, vinculan de forma constante estos factores de salud con las tasas de supervivencia del implante.
Preguntas frecuentes
Probablemente tenga muchas preguntas si le acaban de decir que tiene periimplantitis. Aquí hay respuestas a las más frecuentes sobre cómo detectar el problema, tratarlo y saber cuándo el implante podría no poder salvarse.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la periimplantitis?
Por lo general, notará primero encías rojas o inflamadas alrededor del implante. Las encías también podrían sangrar al cepillarse o usar hilo dental, que es uno de los signos tempranos de enfermedad periimplantar que debe vigilar.
A medida que la afección empeora, podría sentir cierto aflojamiento del implante. También puede aparecer pus o un mal sabor en la boca si la infección se ha extendido más hacia el hueso.
¿Se puede revertir la periimplantitis sin extraer el implante?
Sí, en muchos casos puede tratar la periimplantitis sin perder el implante. Sus posibilidades son mucho mejores si la detecta de forma temprana, ya que el diagnóstico y el tratamiento tempranos suelen conducir a mejores resultados.
Si la enfermedad se detecta antes de que cause demasiada pérdida ósea, el dentista a menudo puede detener su progresión. Esperar demasiado hace mucho más difícil salvar el implante.
¿Qué tratamientos pueden ayudar a salvar un implante afectado por periimplantitis?
El dentista probablemente comenzará primero con opciones no quirúrgicas. Estas incluyen desbridamiento mecánico y tratamientos antimicrobianos como enjuagues o geles de clorhexidina para limpiar las bacterias alrededor del implante.
Si la infección no se resuelve, la cirugía podría ser el siguiente paso. El dentista podría usar injertos óseos para reconstruir el hueso perdido, alisar la superficie del implante o usar técnicas quirúrgicas como la implantoplastia para retirar roscas dañadas y pulir el implante.
¿Cuándo hay que extraer un implante por periimplantitis?
A veces el daño es simplemente demasiado grave para repararlo. Si ha perdido una gran cantidad de hueso alrededor del implante, o si el implante se ha aflojado y se ha vuelto inestable, la extracción puede ser su mejor opción.
El dentista también considerará extraer el implante si los tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos no han detenido la infección.
En ese punto, mantener el implante en su lugar podría arriesgar más pérdida ósea o extender la infección a los dientes cercanos.
¿Con qué rapidez puede avanzar la periimplantitis si no se trata?
La periimplantitis puede avanzar más rápido de lo que espera. A diferencia de los dientes naturales, los implantes no tienen las mismas estructuras protectoras, por lo que la infección puede extenderse por el hueso con más rapidez una vez que comienza.
Por eso importan tanto las revisiones regulares. Detectar el problema mientras aún está en la etapa temprana de mucositis le da una oportunidad mucho mejor de tratarlo antes de que se convierta en periimplantitis completa.
¿Pueden los antibióticos o el cuidado en casa tratar la periimplantitis?
Los antibióticos pueden ayudar, pero suelen funcionar mejor como parte de un plan de tratamiento más amplio, no por sí solos.
El dentista podría recetarlos después de limpiar la zona para ayudar a controlar la infección antes de probar otros tratamientos. El cuidado en casa también importa, pero no es una solución por sí sola una vez que la enfermedad se ha establecido.
